随着季节的更迭，我们迎来了过敏性鼻炎的高发期。对于那些敏感的鼻黏膜来说，这无疑是一段充满挑战的时光。特别是在北方地区，冷空气与花粉的双重夹击，使得过敏性鼻炎患者的生活变得尤为艰难。今天，让我们一起来了解过敏性鼻炎的预防与治疗。
过敏性鼻炎：季节更替的隐形挑战
过敏性鼻炎分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎两种类型【1】。秋冬季过敏性鼻炎，与气候的多变和温差剧烈变化密切相关。冷空气中悬浮的花粉颗粒及螨虫分泌物成为了主要过敏原。
当花粉首次与我们的鼻黏膜接触时，它刺激机体产生特异性IgE抗体，并与鼻黏膜和黏膜表面的细胞相结合，使得鼻黏膜处于一种致敏状态【2】。而当花粉再次造访时，鼻黏膜表面的细胞会过度反应，引发分泌物增多、喷嚏、鼻痒、鼻塞等一系列不适症状【3】。过敏性鼻炎的发作不仅具有明显的时间性，还受到地区和气象因素的影响。
区分“过敏”与“感冒”：科学识别关键症状
在日常生活中，过敏性鼻炎与普通感冒的症状有时会令人难以区分，但通过细致观察，我们可以发现它们之间存在一些关键的差异。
【症状特点的差异】
过敏性鼻炎：除了鼻塞和暂时性嗅觉障碍外，过敏性鼻炎患者通常会伴有鼻痒，以及眼睛、外耳道、软腭、咽部等部位的瘙痒感。此外，还可能伴有眼红、流泪、眼睑红肿和干咳等典型症状。
感冒：感冒通常伴随着全身症状，如发热、乏力、肌肉酸痛等，而过敏性鼻炎则主要影响鼻部和眼部。
【喷嚏的频率与时间】
过敏性鼻炎：患者往往会连续打多个喷嚏，这种反射性动作常在早晨起床、夜间或接触过敏原后立即发生。
感冒：虽然感冒也会引起喷嚏，但通常不会像过敏性鼻炎那样连续且频繁。
【鼻涕的性质】
过敏性鼻炎：鼻涕通常是水样的，严重时会不自觉地流出，需要频繁使用纸巾擦拭，有时甚至会影响到患者的日常生活和学习。
感冒：感冒时的鼻涕可能从清澈逐渐变为黄色或绿色，与过敏性鼻炎的水样涕有所不同。
过敏性鼻炎：科学防治策略
根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》以及《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎的治疗遵循“防治结合，四位一体”的原则，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育四个方面【4】。
1. 环境控制：减少过敏原接触
在季节过敏性鼻炎高发期，患者应尽量减少与过敏原的接触。这包括关注当地的花粉浓度预报，适当减少户外活动，以及在外出时佩戴口罩，以避免吸入花粉和其他过敏原，从而降低过敏性鼻炎的发作风险。
2. 药物治疗：精准用药
口服第二代抗组胺药物是治疗过敏性鼻炎的一线药物，因其疗效确切且副作用较小，被临床广泛推荐使用。这类药物通常每天仅需服用一次，且疗程建议不少于两周。对于花粉过敏患者，建议在花粉播散季节前2-4周开始预防性治疗，以更有效地控制症状。相比之下，第一代口服抗组胺药物由于其明显的抗胆碱能作用、中枢抑制作用及对认知功能的潜在影响，不推荐使用【5】。
盐酸依匹斯汀颗粒：儿童和成人的理想选择，盐酸依匹斯汀颗粒适用于3岁及以上儿童和成人过敏性鼻炎、过敏性皮肤瘙痒的对症治疗及预防。该药物对组胺、白三烯C4、PAF、5-羟色胺具有抑制作用，并能抑制组胺、慢反应物质A（SRS-A）的释放。由于其难以通过血脑屏障，对中枢神经系统的H1受体拮抗作用较弱，因此嗜睡率极低。根据说明书和3328例患儿的临床研究显示，嗜睡率仅为0.09%【6】，使其成为理想的新型二代抗组胺药物。
3. 免疫治疗与健康教育
除了上述治疗措施外，免疫治疗和健康教育也是过敏性鼻炎综合治疗中不可或缺的部分。免疫治疗旨在通过逐渐增加过敏原暴露量来降低患者对过敏原的敏感性，而健康教育则帮助患者了解疾病知识，提高自我管理能力。
通过这些科学的防治措施，我们可以更有效地控制过敏性鼻炎，提高患者的生活质量。让我们携手科学，共同对抗过敏性鼻炎这一隐形的健康挑战。
参考文献：
【1】热浪和寒潮对合肥地区儿童过敏性鼻炎发病入院影响的短期效应的研究. 程强.安徽医科大学,2019.
【2】李林、张楠;过敏性鼻炎的中西医治疗研究进展;中国民间疗法. 2023 ,31 (21) .
【3】寝室尘螨污染等因素与过敏性鼻炎关系的研究.崔光斌.昆明医科大学,2014.
【4】中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年, 修订版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组;中华医学会耳鼻咽喉头颈科学分会鼻科学组.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022(02).
【5】Neuroendocrine cells amplify asthma.[J]. Bird Lucy.Nature reviews. Immunology.2018
【6】盐酸依匹斯汀颗粒说明书
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