广西医科大学第一附属医院呼吸科完成首例光动力联合治疗

近日，广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科完成首例肺癌的靶向药物+气道、胸腔光动力联合治疗，首次实现支气管镜+胸腔镜多部位光动力局部治疗，解锁肺癌治疗的新方式，在肺癌治疗上取得进步。

2023年11月，广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科三病区收治了一位68岁的肺癌患者。据了解，患者在家时突然出现咳嗽和发热，起初并未引起重视，随后患者出现盗汗、乏力等临床症状，来到院就诊。完善肺癌诊断流程后，患者被确诊为肺腺癌，EGFR 21L858R突变。

患者已发生骨骼、纵隔淋巴结等多处转移，经过一月余的全身靶向药物治疗未取得预期的疗效，左侧胸腔积液明显较前增多。呼吸与危重症医学科三病区科主任孔晋亮教授与刘丽华主任医师团队在综合评估患者病情后，考量患者局部胸腔积液进展，符合光动力治疗指征。

治疗团队与患者及其家属进行了沟通，经过术前讨论，最终确定继续全身靶向药物，联合光动力局部治疗（气道+胸腔）的治疗方案。该方案采用光动力疗法，在支气管镜和胸腔镜下的辅助下，将肿瘤病灶暴露于特定波长的光源下，实现对癌细胞的直接杀灭，从而在保持靶向药物治疗的前提下，降低患者局部肿瘤负荷，提高患者疗效及生存。

手术后复查患者各项生理指标良好，影像学检查显示病灶较前缩小。目前，患者已经成功出院，回归到正常的生活当中。

呼吸与危重症医学科三病区为患者肿瘤制定了精准化的个体化治疗方案，获得了患者和家属的称赞和好评。孔晋亮教授和刘丽华主任医师表示，呼吸与危重症医学科将继续进行该治疗方案的探索，进一步完善和拓展其应用，为更多患者提供更加科学有效、更加经济和个体化的治疗方案，为更多家庭带去希望。

小科普：什么是光动力疗法？

光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）是一种药-械联合治疗技术。首先，医护人员会通过静脉向患者体内注射光敏剂，光敏剂在正常组织与肿瘤组织内出现浓度差。此时在肿瘤部位给予特定波长的光照，就可以实现选择性杀伤肿瘤组织，导致肿瘤细胞的坏死、凋亡和自噬。

PDT能提高疾病检出率、肿瘤局部控制率及患者生活质量并降低疾病复发率。由于PDT的作用机制，将其作为联合治疗的一部分，不但不会损害既有或未来的治疗方案，反而能起协同加成作用。

PDT虽为局部治疗方式，但是能增强全身的抗肿瘤免疫，联合作为全身治疗方式的化疗，能更大程度发挥空间合作效应。PDT能直接杀伤肿瘤细胞，但不能完全杀伤，残余的肿瘤细胞会导致复发，而联合化疗能有效防止肿瘤细胞再生。其次，两者联合能减少化疗药物的治疗剂量，因为PDT介导的血管通透性可以增强药物在肿瘤中的沉积。

需要注意的是，由于PDT治疗肿给患者体内注射有光敏剂，因此术后患者应当注意避光，减轻光线对皮肤、眼睛等部位的刺激，可以采取一些措施，例如戴墨镜、穿长袖、长裤、宽边帽等等。

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