为推动妇产科学科建设及发展，进一步夯实妇产科各亚专科的规范化诊疗，由安徽省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）承办的“2022年第一届中国科学技术大学附属第一医院妇产科论坛暨第六届江淮论坛定于2022年9月16日-9月17日在安徽省合肥市召开。本次会议邀请国际及国内百余位知名专家教授作专题讲座，介绍妇产科各亚专科诊治的新观点、新技术及规范化诊治。电子科技大学医学院附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院张国楠教授分享了《瑞琳他抗——HPV感染治疗新方案》，现场还有多名权威专家参与授课讨论。本次论坛给相关医务工作者提供了一个相互交流、共同提高、增进友谊的平台，提高医疗工作者妇产科危急重症的处理能力及妇科肿瘤规范治疗能力。
学术分享
电子科技大学医学院附属肿瘤医院/
四川省肿瘤医院 张国楠教授
《瑞琳他抗——HPV感染治疗新方案》
宫颈癌是威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，2018年全球新发宫颈癌病例约为56.9万例，死亡病例约为31.1万例，40～60岁是发病高峰，且年轻化趋势明显。高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的必要不充分条件，女性一生中至少会有一次HPV感染，机体免疫力下降、口服避孕药、熬夜、情志异常、性生活频繁是 HPV 感染的高危因素。
流行病学调查研究表明，宫颈癌的发病风险与是否存在高危型的HPV持续感染有关。HPV感染初期处于游离状态，HPV通过皮肤黏膜微小损伤侵入表皮，表皮中具有增殖能力的基底干细胞的感染是导致病变的原因。成熟病毒主要集中在表皮上部，病毒随表皮更新而排除体外，造成自身接种传染和人与人之间传染。HPV病毒E6、E7蛋白抑制正常凋亡过程，诱导细胞分裂周期加快，出现乳头瘤改变。高危型病毒如果在皮肤和粘膜长期存在，其E6、E7蛋白能与p53等抑癌物质结合并促其降解，病毒DNA整合进入宿主染色体，导致宿主染色体不稳定、DNA复制转录紊乱而诱发癌的发生。
持续性感染HPV后大致有3种可能性的结局：①无明显的临床症状及形态学变化，以稳定的附加体潜伏在宿主内。②宫颈鳞状上皮增生感染活动期时HPV大量繁殖，使其转变为疣和乳头瘤等。③HPV基因组整合到宿主染色体的高危区，干扰了对高度致癌病毒基因的控制，从而引起恶性肿瘤。
张国楠教授提出，目前针对HPV感染的E6/7靶向性治疗的抗体药物，特别是HPV方面基于疫苗应答研发机制的抗体药物，为HPV持续感染患者带来了希望，靶向性抗体药物将有效降低HPV持续感染的发生率。张国楠教授推荐了瑞琳他抗——HPV感染治疗的新方案，瑞琳他抗通过HPV-E6/7小分子抗体清除受感染细胞E6、E7蛋白失活；HPV-L1-IgY抗体可清除游离态病毒，防止循环再次感染，达到清除游离病毒和凋亡受感染细胞的双重效果。同时，对瑞琳他抗在临床的适用范围和使用方法，张国楠教授都一一介绍。
大会讨论环节
对于宫颈癌的发生其相关的其他因素主要有：①性行为：女性开始性生活的年龄比较小，在身体还未完全发育成熟的情况开始性生活，有的女性还有多个性伴侣。②月经以及分娩：女性在经期期间，未注重个人卫生，经期不稳定，早婚、早育以及多产等。③性生活：通过性生活而传播的疾病，导致女性出现宫颈炎症，不及时治疗对宫颈产生长期的刺激。④吸烟：因吸烟会摄入尼古丁，降低女性机体对外界感染的抵抗力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌的发生特别是鳞癌的发生率增加。⑤长期服口服避孕药：女性患者服用口服避孕药在8年以上，其宫颈癌特别是腺癌的发病率与正常女性相比增加两倍。⑥免疫缺陷与抑制：HIV感染导致机体自身免疫出现缺陷，以及有器官移植术史的女性因长期服用免疫抑制药物也会增加宫颈癌的发生率。
虽然HPV感染是引起宫颈癌及癌前病变发生发展的必要因素，但不是导致癌变的充分条件。需要同时存在其他可能增加宫颈癌风险的协同因素，这些协同因素可能通过促进HPV感染、或促进HPV持续性感染、或HPV感染后加快宫颈病变的自然进程等，从而促进宫颈癌的发生发展。因此，有必要对HPV感染的危险因素进调查，旨在对高危人群进行早期预防、早期诊治和早期治疗。
最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV治疗领域以及在宫颈疾病防治中的显著效果，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者经济负担的巨大努力。随着在HPV与宫颈癌前病变方面研究的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，必能大幅提升宫颈癌的治疗效果，我们终将不再畏惧宫颈癌。
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