冬季正是呼吸道疾病发生的高峰期，此时也正值新冠疫情高发期。最近，“感染新冠怎么办”也成了每个家庭最为关注的问题之一，尤其是有娃家庭，除了要担心高热症状外，还特别担心咳嗽这一症状。
事实上，咳嗽是机体的一种自我保护机制，通过咳嗽可以排出痰液，也可以避免外物进入呼吸道。当孩子咳嗽咳痰不止时，找到原因才能对症治疗。
一、儿童咳嗽，不建议盲目镇咳止痰
很多家长在孩子咳嗽后，第一反应就是给孩子止咳。其实，镇咳药（如右美沙芬）仅作为一种对症治疗手段，并非咳嗽的根本治疗，且可能伴随不良反应。《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》（2021版）不推荐常规使用镇咳药物。孩子咳嗽首先要做的应该是找到咳嗽背后的原因，而不是盲目“镇咳”。但对于某些症状比较明显的患儿，咳嗽影响了生活学习，可以在医师的指导下正确使用镇咳药。
比起止咳来说，祛痰要更为重视，但也不需一出现咳嗽就积极使用祛痰药，尤其是以干咳为主的患儿。应在孩子痰多、难以咳出、影响生活和学习时，经医生评估后使用。[1]儿科常见祛痰药包括氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
二、咳嗽咳痰，找准原因对症祛痰
咳痰也是孩子呼吸道疾病最常见的症状之一，儿童咳嗽反射较弱，咳嗽力量弱，常常不能像大人一样顺利将痰咳出来，痰液容易堵住呼吸道，造成呼吸不畅。
咳痰的病理基础常与中医理论“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”相关，宣肃肺气，化痰止咳是肺系疾病基本治疗原则。儿童咳嗽祛痰止咳中药治疗根据咳痰不同也有区别：
·痰液色白清稀者，见于呼吸道感染早期。系风寒之邪侵袭肺所致，常伴咳嗽咽痒，鼻塞流清涕，恶寒，舌淡红苔薄白，脉浮紧。宜疏风散寒、宣肺化痰。
·痰液色黄质稀者，见于呼吸道感染急性期。系风热之邪侵袭肺，常伴咳嗽，口渴咽痛，鼻流浊涕，或发热，舌红苔薄黄，脉浮数。宜疏风清热，宣肺化痰。
·痰液色黄黏稠者，见于下呼吸道感染急性期。证属痰热郁肺，伴咳嗽明显，或发热口渴，气急喘憋，张口抬肩，溲黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。宜清热泄肺，开郁涤痰。
·痰液色白黏稠者，见于呼吸道感染恢复期。证属痰湿蕴肺证，系肺气不足，伴咳嗽痰声辘辘，胸闷纳呆，舌淡红苔白腻，脉滑。宜宣肺止咳，化湿祛痰。[2]
目前，奥密克戎感染的临床症状与风热感冒相似，治疗风热感冒的中成药在新冠治疗中被广泛推广。《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》推荐的儿童治疗方案中，症见咳嗽明显者可使用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等。
除了《指引》中推荐的药物，小儿咳嗽糖浆也具有祛痰止咳的作用，其主要成分为妥路脂、海葱流浸膏、薄荷脑、八角茴香油，常用于小儿伤风咳嗽，是家庭中常备药。临床研究显示，服用小儿咳嗽糖浆对于外感咳嗽疗效明确，能有效缓解患者咳嗽、咳痰等症状，使患者的生活质量大大提高。在中医药防治非重症儿童新型冠状病毒肺炎的研究中，小儿咳嗽糖浆多次推荐用于2019-nCoV儿童感染者的辅助治疗上，成为新冠患儿祛痰止咳推荐药物。
三、孩子咳嗽居家护理方法
当孩子出现咳嗽症状时，可先采用简单易行的方法缓解难受，如使用海盐水清洗鼻腔、生理盐水雾化、浴室中吸入热水蒸气等，保持呼吸道湿润可以减轻咽喉部干痒引起的干咳。同时要避免在家中吸烟，注意空气流通，叮嘱孩子多喝水。食疗方面可以采用蜂蜜（1岁以上）、冰糖雪梨百合饮、萝卜葱白汤等。最主要的还是要帮助孩子提高抵抗力。
孩子咳嗽不止要注意对症治疗，化痰止咳也一样，不建议盲目用药。如果孩子咳嗽超过4周情况没有好转、伴有持续高温、精神差或烦躁、剧烈咳嗽、呼吸急促或出现呼吸困难时，要及时就医。不过，大部分孩子的咳嗽没那么严重，只要不影响食欲、活动、睡眠、学习，不需要过于担心，在家护理即可。
参考文献：
【1】中华医学会儿科学分会临床药理学组,等.中国儿童咳嗽指南(2021患者版)[J].儿科药学杂志2021年第27卷增刊:17-22
【2】中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸学组,等.儿童祛痰止咳治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志.2022年8月第37卷第8期:567-574
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