600多家县级医院启动试点破除“以药补医”

卫生部、国务院医改办、中央编办、财政部和人社部19日举行电视电话会议，在18个省份、311个县市、600多家县级公立医院启动部署以破除“以药补医”为重点的县级公立医院综合改革试点工作。

斩断医药间的利益链

日前，国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，明确了推进县级公立医院综合改革试点的总体要求和政策，提出破除以药补医是县级医院综合改革的关键环节。

19日的电视电话会议提出，应充分借鉴基层医改经验，通过调整医疗服务价格、改革医保支付方式、落实财政政策，确保目前启动探索的600多家县级医院取消药品加成。要积极探索县级医院落实基本药物政策，完善满足县域医疗需求的基本药物目录，规范药品采购供应。要力争2013年在县级医院普遍取消以药补医，2015年在所有公立医院全面推开。

基本实现“大病不出县”

会议提出，县级医院改革要坚持公益性质，满足县域群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题，使群众县域内就诊率提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。

要使群众基本服务需求在县域内得到基本解决，必须提高县域医疗服务体系整体水平。会议要求坚持以改革促发展，以加强儿科、妇科、精神科、传染科等薄弱科室能力建设为核心;要做好20种重点疾病的服务保障工作，对宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等疾病，提高县级医院的救治能力;对儿童白血病、先心病等疾病，做好筛查工作，建立转诊制度;要建立县级医院与乡镇卫生院的分工协作机制，加强技术辐射，开展人才培养和巡回医疗，建立双向转诊制度，提升县乡村三级医疗网络服务能力。

会议提出，要设立特岗，落实补助，吸引城市人才向县级医院流动。坚持实施“万名医师支援农村卫生工程”和县级医院骨干医师培训工作，落实住院医师规范化培训和全科医师制度，建设远程医疗、远程会诊的信息化网络，确保所有试点医院达到二级甲等医院水平。

提高医务人员待遇

“医改医先行”。在调动医疗机构和医务人员积极性方面，会议提出，要建立健全竞争性的用人机制和激励性的分配机制;落实县级医院自主经营管理权，加强管理监督。

会议提出，提高医务人员薪酬待遇水平，收入分配向临床一线倾斜，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，调动医务人员积极性。

构建和谐医患关系

会议要求开展便民惠民服务，改善群众就医感受。要以病人为中心，实行基本医保即时结算，推广优质护理服务，显著改善群众就医满意度;制订实施临床路径，规范医疗行为，控制医疗费用。

会议提出，所有试点县都要建立健全医患纠纷第三方调解机制，设立专门部门或专人负责患者权益保护;在对县级医院的财政投入中安排专项资金，为试点县级医院购买医疗责任险。

会议要求切实履行对医疗机构和医务人员的监管责任。要凝练体现医学本质的职业精神，形成抗击腐败风险的强大动力，坚决查处医药购销领域的案件，整肃不正之风。

禁止县级医院举债建设

会议提出，要做好县域医疗规划布局工作，合理确定县级医院结构布局，加强规划对县级医院发展的指导和约束。

会议要求加强监管，坚决制止医院盲目扩张;履行出资责任，落实符合规划的县级医院基建设备投入政策，坚决制止县级医院举债建设;研究并逐步化解长期债务，使县级医院改革发展轻装上阵。