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首荟通便胶囊溯源及方解

功能主治

益气养阴,泻浊通便。用于气阴不足、干热内结便秘。症状是大便干燥,排出困难;或者粪

便不硬,但排便不畅,或者排便无力,难以排出,伴有倦怠、疲劳、腹胀、口干咽干,或者五心烦热,舌嫩红或者舌淡,苔白或者黄,脉细或者滑。

现代可用于功能性便秘、便秘型肠易激综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、直肠和肛门疾病引起的便秘、药物性便秘、内分泌和代谢性疾病便秘、肌肉力量减退引起的排便困难(排便推进力不足或不协调排便)、老年体弱、术后血气不足引起的便秘、中医认证为气阴(血)不足、肠湿润、传导力不足、干燥内停止引起的便秘。

证候病机

中医学认为,大肠传导功能主要依赖于肺气之肃降,脾气之转输,肝气之疏泄,如果肠失传导,则糟粕内停,肠津不足则燥结更严重。常见于大病、久病、术后等,导致气血阴津不足,或年老体弱气血津液亏虚,使大肠失濡,传导无力,导致浊邪内停,腑失通利,均可引起便秘。

 

积聚内阻,腑气不通,故时感腹胀不舒;肠津不足,虚热内扰,故口干咽干,五心烦热;肺气虚,故常倦怠乏力;肠内积聚时间长,化热,灼阴,则燥结益甚。而且气越虚则积益著,阴越亏则燥益甚,燥结则耗气阴,邪与正虚互为因果,以致证候虚实错杂,便秘日久难愈。

方义分析

本方证为气阴不足、传导无力、肠失湿、燥热积滞内结所致,治疗益气养阴、泻热润肠为法。

君药-人参,芦荟

方中人参味甘微苦,归心、肺、脾、肾经。为了补气第一要药,可以生津止渴。神农本草经云其补五脏,安精神,本草蒙被称为诸虚兼调,五脏俱补。我方取其大补元气之功,助大肠推进,生津液可收湿润肠。

芦荟味寒,归肝,胃,大肠经。比清肝热,通便更长。二药配伍,益气生津,泻热结为治标,共为君药。

臣药-何首乌,阿胶。

何首乌味苦,甘,微温。归肝,肾,大肠经。由于它的味苦能泻,甘则润,功善养血滋阴,润肠通便,可治血虚津亏之肠燥便秘。在《中华人民共和国药典》中,何首乌解毒,消毒,润肠通便。《本经语原》云:何首乌,……今人治津血枯燥,大肠风秘,用鲜者数钱,煎服即通,以其滋水性最快,不及封口,随之而来。与苁蓉之润燥通便无异,无助火之虞。就是药与人参的结合,养血润肠的效果尤为显著,与芦荟的结合,泻下通便的效果更好。

阿胶味甘平,归肺、肝、肾经。它是一种血肉有情之品,为滋阴补血要药,配伍人参更有滋阴润燥之效,配伍首乌养血润肠之功。二药同为臣药。

佐药-枸杞子,决明子,白术,枳实。

枸杞子甘平,归肝,肾,肺经。比养肝滋肾润肺,滋阴养血益精更好。本草汇言称枸杞为润肺生津,补肾补精,可以帮助首乌、阿胶益精补血润肠。

决明子苦、咸、微寒,归肝、大肠经。具有清热明目、润肠通便的功效。云其咸得水气,甘得土气,苦可泄热,寒可益阴泄热,可助芦荟、首乌泻热润汤通便。

白术苦甘温,归脾胃经。比益气健脾助运更长。正如《本草通玄》所说:白术,补脾之药…土旺则可健运,故不可食者,食停者,有疮积者,均可使用。

与人参配伍,更能使气旺而增大肠传导力;与阿胶、枸杞配伍,可防止其滋腻碍脾之偏;与芦荟、首乌、决明子配伍,可制其寒凉伤中而无峻泻之虞。与此同时,白术健脾输津的功效也有助于通便,如《本草崇原》所说:太阴湿土而属脾,为阴中之至阴,喜燥恶湿,喜温恶寒。但土壤有湿气始于灌溉四面,如地得雨露可发生万物,若过于炎燥,则止而不行,为便难脾约之证。白作煎饵,则燥而可润,湿而可和。

苦涩苦涩,微寒,有破气消积,化痰散疮之功。药化义云其:专泻胃实,开导坚结,故主中胱以治血,疗跻腹间实满,消痰癖,祛水,逐宿食,破结胸,通便闭,非此不可也。枳实配伍白术,用量倍增,有《金匮要略》枳术汤之意,消积导滞,寓补于消,在我方证明正虚病机相当合。枳实配伍芦荟,首乌,决明子,更助气行滞,泻热通腑之功。

总之,枳实、决明子助君、臣药泻热行滞通便,枸杞子、白术助君、臣药滋阴润肠,一应俱全。

使药-枳实

枳实专用于脾胃、大肠经,可引用中药直达大肠腑,兼用中药。

我方人参配伍白术,补五脏之气,重在肺脾,使肺气充则肃降有常,脾气实则传导有力;何首乌配伍阿胶、枸杞子,补阴血精津,重在肺肾,使肺阴足而大肠湿润,肾精充则大便调和;芦荟、决明子配伍枳实,泻热通便,导滞消积。

各药配伍,攻下之力缓,扶正之效,泻下之中寓有补气养阴,生精养血,益脾润肺,保肝养肾之功,通不伤正,补不碍邪,且炼蜜为丸,药力更清润平和,泾为治疗功能性便秘气阴不足,燥热内结证候之良方。

本方来源

本方由益气滋阴、润肠通便药、配伍行气导滞、泻热通便药组成,治疗气阴不足、燥热内结便秘,其立法用药思路源于《卫生鉴定》润肠丸,与《伤寒论》麻子仁丸、《温病条辨》新加黄龙汤、《金匮翼》黄芪汤等相似。

本方主治气虚积滞之证,立法用药含《金匮要略》枳术汤。

 

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