大咖齐聚，百家争鸣——第四届中国流感高峰论坛绽放蓉城

金桂飘香，秋风送爽，10月19日，第四届中国流感高峰论坛在美丽的蓉城成都盛大召开，会议云集了来自全国各个学科的500余名专家、学者以及来自基层一线的医师共同参与。

中国工程院王辰院士、弗吉尼亚大学医学院临床病毒学荣誉教授和医学荣誉教授Fred.Hayden带领呼吸、急诊、儿科、重症、感染、全科及药学领域专家学者围绕“防控流感·有你可为”的主题，给场内医师和场外观看直播的观众带来了一场精彩纷呈的学术盛宴。

人类曾在过去各种类型的流感疫情大暴发时付出过惨痛代价。时至今日，流感依然是威胁人类健康发展的重大健康隐患，除了季节性流行以外，还存在随时潜在易发的新型流感病毒。怎么去对抗这个躲也躲不过的共同敌人，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。

流感既有传播性又有一定致病性，但它又没有那么强的致死性，所以能够长存人间。流感是已知疾病里面可能对社会做成最重大冲击的疾病，中国医学科学院北京协和医学院校长、中国工程院王辰院士呼吁各界充分认识和重视流感防控工作。

王辰院士还进一步指出在健康中国建设中，流感是必有之意，必须采取有效行动推动流感防控的有效执行。尤其对于像慢阻肺这些高危人群，综合起来必须做到防和治的高密度结合。 

Hayden教授介绍了新型流感药巴洛沙韦，新型流感药巴洛沙韦为流感治疗带来了新的选择，使用方便是该药的一大特点，但是同时教授也提到了此药的局限性。一是目前巴洛沙韦用于治疗12岁及以上、流感症状不超过48小时的患者，儿童尚无适应症;二是尚未有孕妇、哺乳期妇女、65岁以上老年人的用药数据 ，年龄小于12岁或体重 小于40公斤的患者的安全性和有效性尚未确定;更严峻的是，Baloxavir 治疗流感后，可以诱导流感病毒的PA活性中心氨基酸位点发生替换，替换后流感病毒对 Baloxavir 的敏感性会降低，体外实验证实敏感性会下降 11-57 倍，导致此药耐药的危险。2018年12月，日本在接受baloxavir治疗的儿童中检测到PA位点发生替换的甲型流感病毒(H3N2)。这两种突变病毒对巴洛沙韦的敏感性分别降低76倍和120倍。因此巴洛沙韦究竟能为临床流感的治疗带来多少的改变仍然有待验证。

这场论坛还分享了“不一样的流感全国病例征文大赛”的优秀病例，并对流感防控过程中取得的新成果、传递新理念、传授新方法、统一新标准进行经验总结，为促进流感防治领域各学科之间的互通有无提供了最强支持。

在对抗流感的过程中，对基层医生来说最有参考价值的是专家共识。针对2019儿童流感诊断与治疗专家共识的更新部分，中华医学会儿科学分会呼吸学组组长徐保平教授作了系统解读。她阐述，最新版专家共识在病原学和致病机制、临床表现、实验室检查及诊断、治疗和预防等四个方面作了更新。

徐保平教授指出流感治疗需要遵循早治疗原则，运用奥司他韦作为治疗流感的首选药物且保证正常剂量即可。患儿发病48小时之内就得启动抗病毒治疗，如果有流感症状，48小时之后治疗仍然受益。

另外，在成人流感防控方面，最新的专家共识突出两个亮点。中国医师协会急诊医师分会常委陆一鸣教授对其进行了总结归纳。

一是该共识是国内首部关于急诊领域提出的专家共识，告诉急诊医生如何对流感进行早期识别、早期评估、早期鉴别。二是这份共识提出了保障一线急诊医护人员在工作中的健康，是一次重大突破。

他强调所有急诊临床诊断或确诊流感病例，无论是否有流感疫苗接种史，出现特定情况之一应予以抗病毒治疗。比如就诊前2天内新发的流感患者，易发展为危重症病例的高危人群，还有急诊科医护人员都应该进行抗病毒治疗，接种流感疫苗并配合服用奥司他韦。

本次大会从流感的监测、预防、检测、治疗等多角度出发，探讨流感防控存在的薄弱环节和需要重视的核心要素，强调医务人员接受早期流感防控的重要性，为下一步抵御流感提供极为重要的参考价值。

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