沪首例“妹肝兄植”上演36小时“生死时速”

一名54岁的浙江男子在沪突发急性暴发性肝功能衰竭，病情急转直下。上海交通大学医学院附属仁济医院上演36小时“生死时速”，在第一时间实施急诊活体肝移植手术挽救了患者的生命。这也是本市首例成人间辅助性原位肝移植手术。
 
王先生不久前才出现全身乏力、胃口不佳。就在他不以为然时，却突然开始全身发黄，并发展为意识不清，胡言乱语。经人介绍，家人陪其来到仁济医院器官移植科求治。第二天，患者便进入深昏迷状态。

此时的检验报告显示，王先生的谷丙转氨酶达到3000U/L(正常值一般小于40U/L)，胆红素高达310umol/L，凝血酶原时间长达63秒——属于典型的急性暴发性肝衰竭。“这样的患者死亡率达90%以上，生存期也许只有3-5天！”专家组明确唯有进行急诊肝脏移植手术，才有可能挽救患者的生命。在及时为王先生做手术前准备的同时，院方意识到短时间内得到“供肝”的希望非常渺茫。好在患者的妹妹果断表示愿意捐献部分肝脏挽救兄长，更幸运的是，配型也成功了。

在医院医务部的协调以及放射科、超声科、手术室等科室的全力配合下，当晚6时，供受体所有术前检查进行完毕。晚7时，器官移植科组织术前讨论。在仔细审阅报告后认为手术可以进行，手术的方式是“成人间右半肝辅助性原位活体肝移植”，即用供者的右半肝代替患者的右半肝，而保留患者的左半肝。

“之所以实施如此考虑，是期望患者自身肝细胞存在再生恢复的可能，依靠移植肝度过疾病的急性期后，可以避免终身服用抗排异药物。即使自身肝细胞不能再生，肝功能不能恢复，则可以将原肝切除，届时移植肝完全可以替代原肝的功能。”科主任夏强如是解释。

手术于次日上午8时开始。术中发现，患者腹腔内已积聚黄色腹水约1500毫升。至第3天凌晨，共进行了16个小时的手术终于圆满成功。兄妹间整整经历了36小时的“生死时速”，终以兄长恢复良好、小妹已先期出院，而令所有人欢喜不已。