尿毒症患者年轻化趋势严重 不规范用药成首因

尿毒症患者年轻化趋势严重

上海1.1万名终末期肾病患者中，约半数年龄在50岁以下

3月8日是第七个“世界肾脏日”，尿毒症年轻化正引起我国肾病专家的关注。根据本市的最新统计显示，上海目前有1.1万名尿毒症患者正在接受透析治疗，在这些终末期肾病患者中，约半数是50岁以下的中青年。全国情况类似，这与欧美累积老年人的发病情况形成反差。这是近日举行的改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南上海国际研讨会上传出的信息。专家称，此类指南修订会议首次在亚洲召开，体现出中国肾病的临床治疗水平、科研成果，以及中国病人的发病情况正受到国际医学界的重视。

早期没有症状，但有“前兆”

上海医学会肾脏病分会主任委员、瑞金医院肾脏科主任陈楠教授介绍，在欧美国家，慢性肾病和由此引发的终末期肾病，主要由高血压、糖尿病引发。也因此，老年病人居多。而我国的统计显示，慢性肾病和终末期肾病患者的首位病因是慢性肾小球肾炎，其中约半数是中青年，20多岁的患者也不鲜见。

专家称，中国尿毒症年轻化可能与人种因素有关，但具体原因尚不明确。

鉴于肾脏病变之初往往没有症状，加上病情进展缓慢，容易被忽视，一旦出现并发症，往往已到中晚期，由此，普及早期发现的方法变得关键。陈楠教授称，有些“前兆”可以帮助早期发现，由此控制病情，可能做到不影响生活。

早期发现的方法包括观察晨尿，是否有小便颜色变红，或出现泡沫尿。久治不见好转的关节痛、贫血、皮疹、高血压等，可能是肾脏疾病中晚期的表现，应及时检查肾功能。

不规范用药是急性肾损伤首因

专家同时指出，药物不规范使用是急性肾损伤的第一原因，主要包括抗生素不规范使用、多种药物联合应用、中药或西药的长期滥用等。对此，专家称，任何药物都是通过肝肾代谢，因此药物能少吃则少吃，若非必要则不要长期用药。

具体的用药规范要求医院里的多个科室形成共识，这需要相关治疗指南予以规范。据悉，在这次为期两天的国际会议中，全球50多名顶尖肾脏病专家就将和我国肾病专家一起，围绕KDIGO的三个最新指南——肾小球肾炎指南、急性肾损伤指南、慢性肾脏疾病贫血指南作探讨交流。预计新指南将在今年年中完成，并对外发布。

我国肾病专家在期待这份国际指南之外，也希冀我国能尽快形成自己的指南。“这需要我们更加强化循证医学的理念，形成多中心、对照组的调查结果，以此鉴别药物或治疗方法的有效性。在此期间，避开厂家的利益因素，形成独立的诊断治疗规范。”陈楠教授称。

肾脏疾病“前兆”

泡沫尿：健康人小便出现的泡沫在短时间内就会消失，但肾脏病患者因蛋白尿所引起的泡沫并不会消失。

骨痛：如果发生不明原因的骨折，或经常骨痛、腰痛、关节痛，经骨科等检查没有发现异常的，要查肾功能。因为肾脏除了我们熟知的代谢*有毒物质外，肾脏分泌的促红细胞生成素还与骨髓造血、维持骨骼的正常功能有关。

贫血：临床上常见的贫血症状，也可能与肾脏疾病有关。因为肾病发展到晚期，肾脏的促红细胞生成因子减少、红细胞的破坏加速，就容易引发贫血。

皮疹：久治不见好转的皮疹、皮肤瘙痒等，可能是肾脏疾病进入中晚期，毒素蔓延全身，刺激皮肤后的表现。

高血压：不明原因的高血压，尤其是年轻人，应及时检查肾功能。