门特卡也能卖 天津
- 文章作者：jiatn
【暗访】
“大变活人”能冒领门特
记者以患者的身份，前往二五四医院办理医疗保险门诊特殊病手续，由于相关检查化验报告不符合医疗保险门诊特殊病的要求，二五四医院医保科的工作人员拒绝为记者办理门特手续。记者亮明身份后，该院医保科刘文娟告诉记者： “如果你准备好相关检查化验报告，即便是冒领门特手续，我们也无法拒绝。”刘文娟表示，办理门特的基本条件非常简单，就是验血和其他病理报告，于是有些人利用验血只对名不对人的漏洞，玩起了“大变活人的戏法”。一个健康人办理门特手续，验血时换成一个糖尿病患者。医生只能根据验血结果登记，即便知道他们是冒领的，医院也无权查处，唯一能做的是向医保中心反映。
卖门特纯赚每年万元
记者以手中有门特资格为由，和一个药贩子取得了联系。药贩子自称姓李，当听说记者手中有门特资格后，立即开门见山地问是哪类门特卡，是准备报销套现还是直接卖卡：“报销套现就是你花够门槛费后，拿着门特去开药，不管什么药都高价收。直接卖门特卡，就是把门特卡直接卖给我们，我们自己取药。”
据药贩子透露，个别医保患者靠卖药一年就可以赚1万多元。治疗高血压、糖尿病、肿瘤的药品收价较高，有的可以按原药品价格的50%-70%收药，需要自己到各医院开药。如果卖门特卡，每年纯赚5000-10000元，糖尿病、肿瘤类的最值钱，只要把门特卡交给他们就可以了。
药物可能再返回医院
记者询问，医院不都有限制吗？为什么还可以反复开药？万一超过医保额度呢？药贩子告诉记者：“现在的医保卡不能实现医院间的联网管理，所以可以拿着医保卡分别到各个医院开出相同的药。另外，只要你在医院有关系，医保药品就不难开出来。如果超过医保报销范围、额度，一些医院会将药费开成诊疗费。”
那么这些药流到哪里呢？药贩子透露：“我们收完药后，会交给有关机构，也就是我们的上家，他们会再销售给别的省市的药店和医院。”
【调查】
门特病申请监管有空白
根据天津市人力资源和社会保障局发布的数据，截至10月末，城镇职工养老保险参保396.6万人、医疗保险参保443万人，城乡居民医保参保458万人，天津市享有医疗保障人群达到900万人，医保覆盖率居全国前列。一家三级医院医保科的工作人员表示，据不完全统计，他们医院全年办理门特手续的患者达3000人次。
医疗保险门诊特殊病有10多种，包括糖尿病、肺心病、癌症、偏瘫、精神病等。根据医疗保险的相关规定，患者只要根据不同病种，持相关检查化验报告单找三级医院指定医师领取《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》，经医师认定开具门特病种诊断证明，患者选定医保治疗医院后，持以上材料及医保证、医保卡到医保科门特联网登记窗口办理门特登记手续便可。由于办理简便，因此办理门特手续成了监管真空。