意外险理赔难 太平洋保险公司保险医生存猫腻

日前，本网记者接到江铃汽车集团改装车有限公司支军女士投诉，称她在2012年6月28日下午4点左右，驾车在迎宾大道“手磨豆腐”对面处发生交通意外，后送往武警江西省总队医院住院治疗，被武警江西省总队医院和南昌市劳动和保障社会局一致认定为工伤且伤残程度为7级。前后共住院43天，花费医药费近6万元。支军女士单位曾帮购买了太平洋保险公司的意外伤害险。当支军女士前去联系理赔时，却被答复与太平洋保险公司的条款不符合，所以不在理赔范围之内，故支女士向本网记者投诉。

支军女士提供的太平洋保险保单

著名公益诉讼人“中国小蚂蚁”唐伟伸出援手，愿为支军女士提供法律帮助，并在网络博客上发布万言书《中国小蚂蚁致中国保监会的公开信---质疑太平洋保险公司“保险医生门”与有关的霸王条款》，目前有20多个网站及论坛加以转载。

9月23日晚，记者与被投诉人邬华琳联系，邬华琳表示支军女士的保险理赔的确在她手上办理，至于说她们公司关于“保险医生”的事情，邬华琳表示“保险医生”她们公司的确存在，至于如何构成她也不清楚。随后，太平洋保险公司办公室余主任与本网记者联系，称邬华琳的确属于其公司员工，不过属于退休人员返聘。关于“保险医生”的事情，余主任表示也不能完全解释清楚，只说明太平洋保险公司的确存有保险医生。至于是否有职业医师资格证和某医疗机构的挂靠，余主任表示不完全清楚，待回公司核实再给予答复。